Как и обещала, я подготовила для вас список специалистов, которые на мой взгляд нужны каждому ребенку пережившему реанимацию новорожденных или ранние тяжелые проблемы со здоровьем.
⠀
Вот кого ищем и куда бежим:
• Хорошего невролога. Увы и ах, мало знаю таких. Если найдете хорошего, держите крепко за руку, чтобы не убежал.

• Эпилептолога и Сделать ЭЭГ. Я думала, что все в курсе, что эта процедура обязательная в такой ситуации, оказалось нет. Поэтому делаем. ОБЯЗАТЕЛЬНО!

• Сурдолога. Вот это новость для многих родителей. Тот тест на слух, который делают в роддомах не говорит ровным счётом ни о чём! Вообще. Ребёнок может "слышать" вашу речь, как поток льющейся воды, совершенно не различая ни одного слова. А мы с пеной у рта пытаемся доказать, что у него аутизм и он нас не воспринимает.

• Офтальмолога. Можно до безумия показывать черно-белые картинки и махать перед лицом ребенка погремухой, но если у него всё двоится, ваши труды напрасны.

• Сделать МРТ. Знаю, что многие боятся наркоза, но понимание, поверьте, важнее (за исключением тяжелых случаев).

• Иммунолога. Надо и точка. На приёме разберётесь зачем. Нам всем туда надо.

• Ортопеду. Думаю нет смысла объяснять, почему важно следить за ступнями, тазобедренным суставом, длиной ног и прочее...
⠀
Дальше давайте опустим перечень специалистов, которые понадобятся вам в случае каких-либо особенных заболеваний. Тут думаю вас отправят в нужном направлении.
⠀
Если есть непонятные вопросы и странные диагнозы, то советую заглянуть к:
• Генетику. Вы даже представить не можете, сколько детей с генетическими проблемами!

• Психиатру. Ну давайте будем честными, туда мы идем в последнюю очередь. А почему? Лучше узнать раньше и скорректировать ситуацию, чем всю жизнь бегать от диагнозов.

• Нейропсихологу на диагностику. Про этих волшебников вы уже знаете. И я одна из них.

• Остеопату. Я бы вообще начала с этого специалиста и заехала к нему прямо из роддома. Далеко не все разделяют моё мнение. Но нам видимо повезло на золотые руки. Поэтому я люблю этих волшебников.
⠀
И ещё к Специалисту по грудному вскармливанию. Милые мамы, помните, что грудное молоко ВОЗМОЖНО сохранить, пока ваш малыш в реанимации.

Коротко об обследованиях для мам!
⠀
Базово: Ультразвуковое исследование головы позволяет получить изображение мозга и ликвора, проводится младенцам через открытый родничок. Взрослым тоже, но мы сейчас не об этом.
⠀
По существу: Нейросонографию (НСГ) сейчас делают практически всем деткам, если были какие-то сложности в родах, для исключения возможных патологий головного мозга. Безболезненная, спокойная процедура, не требующая никаких подготовок и, что очень важно, безопасная. Достаточно информативна, поэтому всегда прошу эти выписки, ибо по ним можно понять есть ли грубая органика с самого начала. А уже далее, если были изменения, имеет смысл смотреть мрт или кт в более старшем возрасте, если это необходимо.
⠀
О важном: Очень важно качество аппаратуры и профессионализм специалиста. Только хорошее оборудование может показать небольшие изменениях! Кровоизлияние может быть точечным, в один-два миллиметра и при плохом оборудовании его легко просмотреть. Если специалист торопится, то тем более. 1-2-3 снимка, сохранённые в карте не дадут общей картины без возможности другим специалистом пересмотреть, как мы делаем с мрт.
⠀
Часто родителям даже не говорят об изменениях на НСГ. Обычно списываясь на: «само пройдёт», «маленький ещё», «посмотрим в динамике, чего пугать»....

НСГ не даёт полной картины мозга и не заменяет ЭЭГ, МРТ и КТ. Но хорошо помогает в ранней диагностике!

Поэтому:
❤️ просите делать младенцу, если вам не назначают, а у вас были сложности в родах/недоношенность/неврологические проблемки
❤️ смотрите, что написано в заключено
❤️ если были изменения, просите сделать в динамике через месяц.
⠀

ЭЭГ - что это за зверь и с чем его едят?

Базово: ЭЭГ- электроэнцефалография, метод исследования функционального состояния мозга путём регистрации его биоэлектрической активности.
⠀
По существу: ЭЭГ - это не только для тех у кого есть приступы. ЭЭГ делаем всем детям у которых были повреждения мозга либо есть неврологические нарушения. Ибо как говорила в прошлый раз - мы можем ничего не видеть, а оно уже есть. ЭЭГ даёт понимание именно ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ работы участков мозга. Если очень простым языком - Проходит сигнал туда вообще или нет, этот участок реагирует или нет. А может наоборот сигнал слишком активный.
⠀
О важном: 30 минутное ЭЭГ вообще не информативно! От слова «совсем». Если деть маленький, то лучше ночное. Если старше трёх лет и есть шанс справиться с дневным сном, то дневной 4х часовой. Объясню почему. Весь день мозг реагирует на внешние факторы и во сне начинает активно переваривать информацию. Отсюда включатся или наоборот расслабляться определенные участки мозга. Активность во сне очень большая. Поэтому многие приступы происходят ночью или под утро (тут я не врача, поэтому могу не точно объяснить, но надеюсь понятно). За 30 минут чаще всего половину тестов даже не делают, а уж тем более не регистрируют большую часть проблем. Поэтому такие ЭЭГ я и многие спецы считают бессмысленными. Поэтому делаем только полноценное длительное ЭЭГ!!!
⠀
ЭЭГ не заменяет МРТ, как я надеюсь теперь вам понятно. По ЭЭГ картина может быть одна, по МРТ другая. И только в комплексе мы можем делать заключения о болезни. Назначение препаратов (особенном серьезных младенцу), без ЭЭГ считаю варварством. Ибо могут вызвать приступ.

Когда я говорю родителям о ВП (вызванных потенциалах), они смотрят на меня круглыми глазами.
⠀
Базово: Метод вызванных потенциалов мозга — это метод диагностики состояния различных сенсорных систем (зрения, слуха, осязания…), а именно структур мозга и нейронных путей, проводящих импульс от периферического органа (уха, глаза, кожи и т.д.) в соответствующие поля первичной коры головного мозга.
⠀
По существу: На голову крепятся электроды, похоже на ЭЭГ, а дальше смотрят, доходит сигнал от глаз к коре головного мозга или нет. Воспринимает сигнал от уха мозг или нет. Глаза могут быть в норме, уши могут быть в норме, они сигналы отправляют, а кора их не распознает. Или распознает, но обратный сигнал не отправляет. Именно такие нарушения и помогает выявить это исследование.
⠀
Чаще всего проводят три вида исследований: зрительные, слуховые, соматосенсорные вп.
⠀
Ребенок вроде слышит, но не реагирует. Или реагирует, но на часть звуков. Смотрит, но не фиксирует информацию... и другие случаи.
⠀
Зрительные ВП: дают возможность произвести наблюдение зрительного пути от сетчатки глаза до соответствующего отдела коры головного мозга. Информативно при таких патологиях, как рассеянный склероз, височный артериит, воспалительные и опухолевые заболевания, сахарный диабет, поражения вегетативной нервной системы, зрительных нервов и сетчатки и другие.
⠀
Слуховые ВП: регистрация центральных, периферических и вегетативных поражений акустической системы. Особенно информативно при: рассеянном склерозе (даже при условии отсутствия внешних симптомов), болезней лицевого и тройничного нерва, неврите слухового нерва, отитах, отосклерозе, сосудистых патологий мозга, скрытых и глубинных опухолевых патологиях

Соматосенсорные ВП: исследование пути нервного сигнала от рецепторов кожи руки и ноги до головного мозга.

Информативно при: различных патологиях спинного мозга, рассеянного склероза, заболеваний периферической и вегетативной нервной системой (невропатий, травматических поражений нервных тканей и др.)

Важно: не делаем в случае постоянных и сильных эпи, истерий!

Мрт - нужно или нет?
⠀
Базово: МРТ - магниторезонансная томография. Это исследование структуры мозга с серией картинок, которые в дальнейшем описываются.
⠀
Теперь по существу: МРТ даёт представление где и какие клетки пострадали, где и какие есть изменения (кисты, опухоли, жидкость, новообразования...). Это именно картинки «ОРГАНА». А не их функций.
⠀
Маленьким детям делается под наркозом, но это занимает около 30 минут, поэтому используется легкий масочный наркоз. Ребенок отходит сразу и едет домой в тот же день.
⠀
Теперь о важном: МРТ НУЖНО ДЕЛАТЬ! Если у вашего ребенка пострадал мозг, значит мрт нужно делать. Я практически не беру детей без МРТ, крайне редко. На снимках мы можем увидеть то, что не увидеть глазами - угрожающие жизни ситуации, внутриутробная несформированность определенных частей или всего мозга, явные генетические изменения, те участки, которые пострадали и многое другое.
⠀
Пример: внешне прекрасный ребенок, развивается нормально, были сложности в родах, гипоксия, недоношенность. Развитие немного прихрамывает. Списывают на это и не делают обследования. В результате к 5 годам ребенок резко ухудшается. На МРТ видим картину разрушавшегося под генетическим синдромом мозга. Сделали бы раньше - были бы готовы. Начали бы своевременную помощь. Не вылечили бы, но помогли улучшить качество жизни.
⠀
Пример: мама после сложных родов винит во всем врача и с пеной у рта доказывает их вину. Открываем МРТ. Признаки внутриутробной несформированности отдельных участком. Упс!
⠀
Как думаете ,страх наркоза Или все-таки понимание что происходит с мозгом вашего ребенка важнее?
⠀
Мы все равно лечим ребенка! А не бумажки, диагнозы или обследования. Но МРТ позволяет нам заглянуть вперёд. Развитие мозга ребенка идёт этапами и завершается примерно к 21 году. Поэтому вы можете сейчас и не заметить тех сложностей, которые возникнут через 10 лет. Но зная проблемную зону по МРТ мы можем начать ее компенсировать в раннем детстве.

И еще одна важная вещь - описание!!!
Всегда забирайте диск со снимками. Если сомневаетесь в результатах и заключении, отнесите диск на описание другому специалисту. На моих глазах была ситуация, когда на МРТ головного мозга мы увидели серьезные нарушения в шейних позвонках, а в описании этого нет, естественно. А вот родители продолжали искать причину проблемы ребенка, хотя она была перед глазами, стоило только открыть диск.